孙 鑫制图

日常生活中，我们经常见到晕针、晕血的情况。这种短暂、瞬时的意识丧失，在医学上称为晕厥。晕厥的病因复杂，不同病因对身体的影响差异较大。因此，正确识别和诊断晕厥，科学合理进行预防与急救十分重要。

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晕厥、昏迷和休克都会出现意识丧失的情况，大家可以根据意识丧失的时间和表现等进行区分。晕厥是暂时性意识丧失，通常为几秒钟或几分钟，可以自行醒来。昏迷的意识丧失时间较长且无法自行恢复，如一氧化氮中毒、中风、大面积脑梗死和脑出血引起的意识丧失。休克是指机体在严重失血失液、感染、创伤等强烈致病因子的作用下，引起细胞缺血、缺氧，导致各重要生命器官的功能、代谢障碍和结构损害的急性全身性危重病理过程。休克一般需要治疗才能苏醒，意识丧失时间通常超过10分钟。

晕厥在日常生活中较为常见，可发生在任何年龄段。根据不同病因，晕厥可以分为血管迷走性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、血液成分异常性晕厥4类。其中，血管迷走性晕厥最为常见。

血管迷走性晕厥又称反射性晕厥，是因身体的迷走神经反应过于强烈，导致心率明显减慢，引起瞬时脑供血不足，从而出现短暂的意识丧失。由于是短暂性的脑供血不足，一般不会出现脑细胞损伤，身体可以完全恢复正常。长时间站立、情绪激动、剧烈干咳、晕针、晕血等诱发的晕厥，都属于反射性晕厥。此外，反射性晕厥还包括颈动脉窦性晕厥和舌咽神经痛性晕厥；前者会因穿高领或硬领衣服刺激颈动脉窦诱发，后者会因疼痛诱发。这两种晕厥在生活中较为少见。反射性晕厥最大的危害是容易摔伤。因此，当察觉自己站立不稳或眼前发黑时，应赶紧坐下或躺下，避免跌倒摔伤。直立倾斜试验是诊断血管迷走性晕厥的常用辅助检查方法，主要操作方法如下：保持安静状态，在倾斜床上平卧10分钟左右，连接好血压心电监测。在心电监测下，按摩左颈动脉窦5～10秒（60岁以上病人不进行此项试验）。若无颈动脉窦过敏表现，常规监测血压和心率。然后将床倾斜至60～80度，持续25～45分钟，每3～5分钟测1次血压和心率。根据得到的血压和心率，可判断是否为血管迷走性晕厥。

心源性晕厥是由于心律失常发作或结构性心脏病，引起急性脑缺血发作，严重的可导致猝死。多数心源性晕厥与体位无关，且少有身体不适等先兆症状。心源性晕厥发作时，会出现面部发紫、呼吸困难等症状。如果进行动态监测，还可发现心律失常、心电图异常等情况。

脑源性晕厥指因脑局部供血不足或脑部血管运动中枢功能抑制，引起的短暂发作性意识丧失。脑血管闭塞疾病、主动脉弓综合征、高血压脑病及脑干病变等，都可能诱发脑源性晕厥。反射性晕厥和心源性晕厥一般为突然发作，没有先兆症状。脑源性晕厥在意识丧失前，常有头晕、眩晕、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等先兆症状。

血液成分异常性晕厥主要由以下4种疾病引起：①低血糖综合征，一般有头晕、乏力、饥饿感、恶心、出汗、神志恍惚等先兆症状。②通气过度综合征。患者情绪紧张或癔症发作时，会出现呼吸急促、通气过度、二氧化碳排出增加的情况，导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩。发作前患者常会出现头晕、面部和四肢有针刺感等先兆症状，发作时一般伴有手足抽搐的症状。③重症贫血。④高原晕厥，大多由血氧过低引起。

一旦身边战友出现突发晕厥的情况，应尽快进行紧急处理：立即使患者仰卧，放低头部，抬高下肢，以增加回心血量；解开患者衣领及腰带，同时通知医护人员。如果晕厥时间较长，要确保气道通畅，防止发生窒息。将晕厥患者的颈部垫高、下颌托起，使头部后仰，同时将其头偏向一侧，防止呕吐物吸入气道。如果患者出现心跳骤停的情况，应立即进行心脏按压。体温低的患者要注意保暖，高热的患者要及时降温（如热射病引起的意识障碍）。

避免诱发因素是预防晕厥的关键。如不要去闷热、拥挤的环境，避免脱水，避免长时间在高温环境下站立，避免发生低血糖等。颈动脉窦性晕厥患者平时不要穿高领和硬领的衣服，避免突然转颈和按压颈动脉窦区。舌咽神经痛性晕厥患者注意止痛，必要时可进行手术治疗。心源性和脑源性晕厥患者要遵医嘱积极治疗原发疾病，有助于预防晕厥发生。

反射性晕厥在晕厥中较为多发，如果反复发作，会对工作和生活产生较大影响。建议发生过反射性晕厥的患者，适当增强上肢、下肢、腹部肌肉的力量训练，可以起到一定的预防作用。在医院治疗期间，也可在医生指导下进行倾斜训练（与直立倾斜试验类似）。（许硕贵）

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