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MODS的患者处于高度应激状态,导致机体出现以高分解代谢为特征的代谢紊乱,在治疗的初期血糖水平并不稳定,高血糖增加单核细胞、CPR和炎症因子,降低免疫反应。因此,血糖控制对于MODS患者很重要,建议对ICU患者进行程序化的血糖管理,血糖控制在215 mg/dL以下比严格控制在70~110 mg/dL能够减少低血糖的发生。
早期营养
对于肠道细菌和免疫平衡也很重要。肠内营养是最好的选择,如果患者不合适肠内营养,肠外营养也是重要的保证热量摄取和解除负氮平衡的选择。许多治疗措施正在积极应用于MODS患者的治疗过程中。目前研究的主要治疗方向与疾病的发展过程有关,包括阻断炎症的激活、抑制炎症反应、增强机体抗炎的反应能力、调节免疫抑制、基因治疗等。
MODS是世界难题,血管麻痹性休克、毛细血管渗漏和全身炎症因子激活是MODS发生发展的关键环节。近年来,虽然MODS的病死率并未下降,但快速足够的扩容补液、恰当的营养支持、适当的抗生素的应用和积极的呼吸管理对逆转MODS过程非常重要,针对MODS的病理生理过程的治疗措施以及有效的防止并发症是阻断MODS进展的最大希望所在。对此,我们相信预防MODS发生是最好的治疗措施。
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