在临床常用的质子泵抑制剂药物中，品种比较多，什么奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、艾普拉唑等，这多拉唑类，弄得人润晕乎乎的，不知道它们都是什么，我该用哪个？

这是许多患者的疑问和感慨，说实在的，这类药物确实比较多，如果不是专业人士，如果专业人士不仔细区分，有时也可能不是太明白。以前写过这些方面的文章，介绍了一些药物，为了集中精力和时间，也为了能够把问题讲清楚，今天我专门讲一讲国产的艾普拉唑，如果效果可以，再一一介绍其它拉唑品种，希望能够有所帮助。

艾普拉唑肠溶片

(资料图片仅供参考)

什么是艾普拉唑

对于奥美拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑等，大家了解的比较多，但是对于艾普拉唑可能了解的比较少，它就像一个“羞涩”的少女，不太张扬，以致于本来应该成为溃疡患者朋友的，却形同路人，这是比较可惜的。

我叫艾普拉唑，是质子泵抑制剂中的一员，我出生的比较晚，如果按照代类划分，我是第四代的，每一代结构发生了改变，性质及疗效、不良反应也会有差别，所以大家可要记住我呀！我有原研进口的，也有国产的，今天出场的我，就是国产的，与进口的一样好用的。

我是新型的质子泵抑制剂

质子泵抑制剂使用的历史并不短，我的家族也很强大，但是与传统的质子泵抑制剂相比，我是近年来最新研制的质子泵抑制剂，奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用。兰索拉唑、艾司奥美拉唑为第二代质子泵抑制剂，口服易吸收，具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、抗幽门螺杆菌及增加胃泌素分泌的作用，其抑制胃酸分泌、抗幽门螺杆菌的作用强于奥美拉唑。泮托拉唑与雷贝拉唑属于第三代质子泵抑制剂。艾普拉唑是第四代质子泵抑制剂，我是新型的质子泵抑制剂。

受损胃粘膜

艾普拉唑抑酸作用比较强

艾普拉唑肠溶片是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃壁细胞，氢钾ATP酶分泌氢离子，也就是可以抑制胃酸的分泌，降低胃内胃酸的浓度，是目前同类产品中抑制胃酸效果比较强的一种质子泵抑制剂。艾普拉唑肠溶片对胃酸分泌有较强的抑制作用，能迅速缓解胃酸分泌过多引起的胃痛症状，故常用于十二指肠溃疡的治疗。若为比较顽固的胃痛症状，服用多种抑酸药治疗效果不佳，可考虑改用艾普拉唑肠溶片。

艾普拉唑半衰期长，一天一次，依从性好

艾普拉唑是新型的质子泵抑制剂，它属不可逆型质子泵抑制剂，其结构属于苯并咪唑类，它口服吸收进入胃肠道后，药物的血浆半衰期比较长，一天服用一次可以维持24小时的抑制胃酸的效果，患者使用的依从性好，不容易出现漏服药品的情况，因而抑酸及治疗溃疡的效果比较好。

艾普拉唑半衰期长

艾普拉唑对消化性溃疡出血效果好

消化性溃疡是临床的一种常见病、多发病，具有发病率高，容易复发，严重者甚至会出现溃疡出血等，严重影响患者健康，需要选择疗效比较好的药物，及时治疗消化性溃疡出血，这是非常重要的。

质子泵抑制剂类药物具有抑酸作用，可以治疗消化性溃疡引起的出血，其中艾普拉唑钠治疗消化性溃疡出血患者疗效显著,可有效改善PG（胃蛋白酶原）及G-17（胃泌素-17）水平,患者预后良好,安全可靠,值得临床推广应用【1】。

药效维持时间更久，对夜间胃酸突破防治效果更好

对于溃疡患者来说，持续的抑酸作用，可以提高药物的疗效，可以仿制夜间胃酸的突破，保证溃疡的治疗效果，加快溃疡的康复等，所以防治胃酸夜间的突破是非常重要的。

质子泵抑制剂的品种比较多，有一些抑酸作用强，但是作用持续时间短，无法保证阻止夜间的胃酸突破，因而也限制了它的使用，也影响了它的疗效。而艾普拉唑是新型的质子泵抑制剂，它不仅抑制胃酸比较强，而且口服后作用的持续时间更长，艾普拉唑比同类质子泵抑制剂有更长的半衰期,使其药效维持时间更久,对夜间胃酸突破防治效果好。

夜间胃酸突破引起胃疼

艾普拉唑给药剂量小，代谢不受CYP2C19基因多态性影响

在质子泵抑制剂类药物中，有些药物容易受到基因多态性的影响，所以容易与合用药物发生相互作用，导致本身或合用药物的疗效降低或不良反应增加，所以限制药物的合用。

艾普拉唑在人体内的代谢不受细胞色素同工酶CYP2C19基因多态性的影响。虽然体外实验证实艾普拉唑的代谢主要由CYP3A4/5介导,但是在人体内的实验数据表明CYP3A5酶活性与艾普拉唑的代谢无关。在临床应用中,艾普拉唑无论是单独用药还是联合抗生素用药治疗消化性胃溃疡,其效果都要优于对照药物,在等同的药效下,艾普拉唑的给药剂量要更小。

患者使用氯吡格雷时，选择艾普拉唑影响较小，效果更好

在一些临床患者中，有些溃疡的患者，可能同时合并有心脑血管疾病，或者是进行了PCI手术，需要给予抗血小板聚集的治疗药物氯吡格雷片，由于艾普拉唑代谢不受CYP2C19基因多态性影响，所以相对影响较小，临床应用结构显示，泮托拉唑、埃索美拉唑对CLR 影响较艾普拉唑稍大，接受氯吡格雷抗血小板治疗的患者服用PPI标准剂量,尤其是艾普拉唑时,短期内对氯吡格雷的抗血小板作用影响小，患者使用氯吡格雷时，选择艾普拉唑效果更好。

血小板聚集

艾普拉唑是临床常用的质子泵抑制剂，而且已经进入最新的医保目录，价格已经有所降降低，复合使用条件的患者，可以选择艾普拉唑治疗，能够取得理想的治疗效果。

用药有风险，使用需谨慎！如果有疑问，请关注我，我会为你解疑释惑！

参考文献

【1】吴凌宇.《艾普拉唑钠对消化性溃疡出血患者的治疗效果观察》，《黑龙江医药》，2023（1）

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